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Formulaire de changement d’adresse

Vous pouvez modifier l'adresse figurant sur votre police à l’aide de ce formulaire. Vous devrez avoir en main votre certificat d'assurance ou votre police en vigueur.

L'un de nos représentants du service à la clientèle examinera votre dossier et communiquera avec vous si votre déménagement a une incidence quelconque sur votre police d'assurance (par exemple, le trajet pour vous rendre au travail a changé ou vous avez une nouvelle maison à assurer).

Données personnelles

Nom de l'assuré (des assurés) (tel(s) qu'indiqué(s) sur votre police)
1^er assuré désigné
2^e assuré désigné

Nous acceptons des modifications uniquement de la part des titulaires de la police. Veuillez cocher la case d'autorisation avant de remplir le reste du formulaire:
Je suis le titulaire de la police et je suis autorisé à soumettre ces modifications.
Avertissement

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Votre assurance

Indiquez les polices auxquelles les modifications s'appliquent

Police	Compagnie	Si autre, précisez	Type d'assurance	N^o de la police d'assurance
1
2
3

Si le nom de l'assuré de l'une des polices n'est pas le vôtre, précisez :

Avez-vous d'autres renseignements à nous communiquer?